Настоящий Федеральный закон устанавливает основные права граждан в сфере охраны здоровья, порядок оказания медицинской помощи, выдачи медицинских документов и проведения медицинских освидетельствований, а также основы деятельности государственных медицинских организаций и Министерства здравоохранения РО.



Статья 1.1. Предмет регулирования
1. Настоящий Федеральный закон регулирует основные отношения в сфере охраны здоровья граждан РО.
2. Особенности судебно-медицинской экспертизы, медицинских действий в уголовном и административном производстве, а также специальные требования к отдельным видам государственной службы определяются также соответствующими кодексами и федеральными законами.

Статья 1.2. Основные принципы охраны здоровья
Охрана здоровья основывается на уважении достоинства пациента, доступности медицинской помощи, приоритете экстренной помощи, врачебной тайне, добровольности медицинского вмешательства, достоверности медицинских документов и недопустимости дискриминации по состоянию здоровья.

Статья 1.3. Государственная система здравоохранения
1. Государственную политику и общее управление в сфере здравоохранения осуществляет Министерство здравоохранения РО.
2. Медицинская помощь оказывается государственными медицинскими организациями, а также иными медицинскими организациями, которым такое право предоставлено федеральным законодательством.
3. Министерство здравоохранения устанавливает в пределах своей компетенции формы медицинских документов, порядок их выдачи, требования к медицинским осмотрам и иные правила, не противоречащие федеральному законодательству.

Статья 1.4. Экстренная медицинская помощь
1. Экстренная медицинская помощь оказывается безотлагательно при состоянии, создающем непосредственную угрозу жизни либо риск тяжкого вреда здоровью.
2. Государственная медицинская организация и медицинский работник не вправе отказать в экстренной помощи по причине отсутствия денежных средств, документов, должностного положения пациента или иных обстоятельств, не связанных с медицинской безопасностью.
3. Очередность оказания экстренной помощи определяется тяжестью состояния, а не служебным или социальным статусом пациента.
4. При необходимости медицинский работник вправе вызвать полицию, иные экстренные службы либо потребовать обеспечения безопасного доступа к пациенту.

Статья 1.5. Вызов медицинской помощи и безопасность медицинского работника
1. Медицинский работник обязан принять разумные меры к прибытию на законно принятый экстренный вызов без необоснованной задержки.
2. Медицинский работник не обязан входить в зону непосредственной вооруженной, пожарной, химической или иной опасности до обеспечения минимально необходимой безопасности.
3. Вызов медицинской помощи лицом, находящимся в помещении или на иной частной территории, означает согласие на доступ медицинских работников к пациенту в разумных пределах. Принудительное проникновение при отсутствии согласия осуществляется только при наличии самостоятельного законного основания.




Статья 2.1. Основные права пациента
Пациент имеет право:
1) на уважительное и гуманное обращение;
2) на получение понятной информации о своем состоянии здоровья и предлагаемом медицинском вмешательстве;
3) на медицинскую помощь в соответствии с состоянием здоровья;
4) на сохранение врачебной тайны;
5) на отказ от медицинского вмешательства, кроме случаев, прямо предусмотренных федеральным законом;
6) на получение медицинского документа или выписки, относящихся к его собственному состоянию здоровья;
7) на обжалование действий медицинского работника или медицинской организации.

Статья 2.2. Право государственного служащего на медицинскую помощь

Сотрудники имеют право на бесплатные медицинские услуги. С целью обеспечения безопасности жизни и здоровья сотрудников государственных организаций, всем сотрудникам предоставлено право на получение бесплатного лечения и вакцинации, а также хирургических услуг на лечение травм, полученных во время исполнения служебных обязанностей. Бесплатные услуги предоставляются исключительно при оглашении себя сотрудником государственной организации и предоставлении удостоверения государственного сотрудника. Указанные гарантии финансируются за счет обеспечения бюджетных средств Правительства штата.

Исключение: Получение медицинских справок.

Примечание: Предложение платных медицинских услуг сотрудниками Больницы до предоставления им удостоверения сотрудника государственной организации со стороны пациента не является нарушением действующего законодательства.



Статья 2.3. Согласие на медицинское вмешательство и отказ от него
1. Медицинское вмешательство осуществляется с согласия пациента, если федеральным законом не установлено иное.
2. Пациент вправе отказаться от предложенного лечения после разъяснения ему возможных последствий такого отказа.
3. Без согласия пациента допускаются только неотложные действия для спасения жизни лица, которое объективно не способно выразить волю, а также иные прямо предусмотренные федеральным законом случаи.
4. Отказ от лечения не освобождает медицинского работника от обязанности предложить доступную экстренную помощь при возникновении непосредственной угрозы жизни.

Статья 2.4. Врачебная тайна
1. Сведения о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе, результатах обследования и лечении составляют врачебную тайну.
2. Разглашение таких сведений допускается с согласия пациента либо на основании закона, судебного акта или законного требования компетентного органа в пределах конкретного производства.
3. При поступлении лица с огнестрельным, ножевым либо иным повреждением, обстоятельства которого обоснованно указывают на возможное преступление, медицинская организация вправе уведомить компетентный правоохранительный орган, не раскрывая сведения, не необходимые для такого уведомления.
4. Работодателю или государственному органу, требующему медицинского заключения о пригодности лица, сообщается прежде всего итоговый вывод о пригодности либо наличии противопоказаний без раскрытия диагноза, если федеральным законом не установлено иное.

Статья 2.5. Медицинская помощь задержанным и лицам под стражей
1. Задержание, арест или нахождение лица под охраной не ограничивают его право на необходимую медицинскую помощь.
2. При наличии признаков состояния, угрожающего жизни или здоровью задержанного, должностное лицо обязано обеспечить вызов медицинского работника либо доставление в медицинскую организацию.
3. Сотрудники, осуществляющие охрану задержанного, вправе принимать необходимые меры безопасности, но не должны препятствовать медицинскому вмешательству, необходимому для устранения непосредственной угрозы жизни.
4. Медицинский работник фиксирует обнаруженные телесные повреждения и состояние пациента в медицинских документах.

Статья 2.6. Медицинская документация
1. Медицинские документы должны содержать достоверные сведения о проведенном осмотре, обследовании, заключении или оказанной помощи.
2. Заведомая фальсификация медицинского документа запрещается и влечет ответственность в случаях, установленных законом.
3. Пациент вправе получить копию или выписку из медицинского документа, если это не нарушает охраняемые законом права других лиц.




Статья 3.1. Медицинская справка и медицинское заключение
1. Медицинская справка или медицинское заключение выдаются уполномоченным медицинским работником после фактического медицинского осмотра либо исследования, необходимого для соответствующей цели.
2. Документ должен позволять установить лицо, дату выдачи, цель медицинского заключения и итоговый вывод медицинского работника.
3. Обычная медицинская справка действует тридцать календарных дней со дня выдачи, если федеральным законом или принятым в соответствии с ним актом Министерства здравоохранения для конкретного вида заключения не установлен иной срок.
4. Истечение срока справки не означает возникновения заболевания, но прекращает возможность использовать такой документ в качестве действующего подтверждения медицинской пригодности.

Статья 3.2. Медицинская пригодность к государственной и военной службе
1. Медицинское заключение о пригодности к военной службе или службе в государственном органе выдается после оценки состояния здоровья применительно к соответствующему виду службы.
2. Требования о наличии медицинского заключения при поступлении в Вооруженные Силы, Федеральную службу безопасности, органы внутренних дел и Государственную инспекцию безопасности дорожного движения определяются Федеральным законом «О государственной службе РО» и профильным законодательством.
3. Медицинская организация не вправе признавать лицо непригодным исключительно по просьбе должностного лица без медицинского основания.

Статья 3.3. Медицинское заключение для лицензии на оружие
1. Медицинское заключение для получения или сохранения лицензии на оружие подтверждает отсутствие установленных медицинских противопоказаний к владению оружием.
2. Порядок осмотра и перечень медицинских противопоказаний устанавливаются Министерством здравоохранения РО в пределах Федерального закона «Об оружии».

Статья 3.4. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения
1. Медицинское освидетельствование на состояние алкогольного, наркотического или иного опьянения проводится уполномоченным медицинским работником в случаях, предусмотренных федеральным законодательством, либо с добровольного согласия лица.
2. Освидетельствование должно основываться на фактическом обследовании, а его результат оформляется медицинским документом.
3. Направление водителя на освидетельствование, доставление лица и правовые последствия отказа определяются законодательством о дорожном движении, Кодексом РО об административных правонарушениях и иными федеральными законами.
4. Само требование пройти освидетельствование не является доказательством состояния опьянения.

Статья 3.5. Обязательное медицинское освидетельствование
1. Принудительное или обязательное медицинское освидетельствование допускается только на основании федерального закона, судебного акта либо процессуального решения, прямо предусмотренного законом.
2. Объем вмешательства должен соответствовать законной цели освидетельствования и не может произвольно расширяться на исследования, не связанные с этой целью.
3. Результаты обязательного освидетельствования могут использоваться только в предусмотренных законом целях.

Статья 3.6. Повторное обследование и оспаривание заключения
1. Лицо вправе оспорить медицинское заключение и пройти повторное обследование в другой уполномоченной медицинской организации, если иное не установлено процессуальным законом.
2. При наличии противоречащих друг другу заключений окончательная оценка их доказательственного значения производится компетентным органом или судом.
3. Медицинский работник не вправе изменять ранее выданное заключение задним числом; исправление ошибки оформляется отдельным документом.



Статья 4.1. Обязанности сотрудников медицинских учреждений
1. Медицинский работник при исполнении служебных обязанностей обязан:

а) незамедлительно оказывать медицинскую помощь гражданам, находящимся в критическом или опасном для жизни состоянии;

б) соблюдать нормы медицинской этики, деонтологии и проявлять уважительное отношение к пациентам;

в) постоянно повышать свой профессиональный уровень и соблюдать правила санитарно-гигиенического режима;

г) бережно относиться к служебному имуществу, медицинскому оборудованию и медикаментам строгого учета;

д) соблюдать субординацию, распоряжения руководства больницы и нормативные акты Министерства здравоохранения г. Москвы.


Статья 4.2. Права медицинских работников
1. Медицинский работник имеет право:

а) использовать специальные световые и звуковые сигналы на служебном транспорте при выезде на экстренные вызовы;

б) вести фото-, аудио- или видеофиксацию процесса оказания помощи или проведения проверочных мероприятий для защиты своих прав, фиксации правонарушений или учета отчетности;

в) требовать от граждан и должностных лиц прекращения противоправных действий, мешающих оказанию медицинской помощи

г) запрашивать содействие сотрудников МВД или ФСБ при возникновении угрозы личной безопасности.


Статья 4.3. Право на отказ в предоставлении медицинских услуг
1. Медицинский сотрудник имеет право отказать гражданину в предоставлении плановых или консультативных услуг в следующих случаях:

а) пациент проявляет немотивированную агрессию, оскорбляет сотрудника или находится в состоянии сильного алкогольного/наркотического опьянения, мешающего проведению осмотра (при отсутствии угрозы жизни);

б) отсутствует непосредственная угроза жизни и здоровью пациента, но присутствует прямая опасность для жизни или здоровья врача;

в) пациент отказывается оплатить медицинскую услугу согласно утвержденному прейскуранту платных услуг.

2. Категорически запрещается отказ в оказании экстренной медицинской помощи, если пациент находится в бессознательном состоянии или существует прямая угроза его жизни.


Статья 4.4. Гарантии правовой и социальной защиты
1. Медицинский работник при исполнении служебных обязанностей является представителем социально значимой службы и находится под защитой государства.

2. Оскорбление, применение насилия или угроза применения насилия в отношении медицинского работника при исполнении им служебных обязанностей влечет за собой ответственность, предусмотренную Уголовным кодексом и Кодексом об Административных правонарушениях.




Статья 5.1. Общие положения
1. За обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения города Москвы отвечает Профилактический санитарно-эпидемиологический отдел (ПСЭО) ГБУЗ «РО №1».

2. Министерство здравоохранения устанавливает регламент и расписание проведения проверок, доносит указанную информацию до сведения руководства государственных организаций.

Статья 5.2. Обязанности сотрудников отдела ПСЭО
1. Сотрудники отдела ПСЭО обязаны осуществлять выезд в составе медицинских, санитарно-эпидемиологических и прокурорских проверок для контроля наличия и действительности личных медицинских книжек (карт) у сотрудников государственных структур.

2. При проведении медицинской или прокурорской проверки, в случае обоснованных подозрений, сотрудники ПСЭО обязаны провести осмотр сотрудников проверяемой организации на предмет наличия признаков наркотического опьянения или зависимости. При выявлении таких признаков сотрудник ПСЭО обязан уведомить Руководителя или Заместителя руководителя проверяемой организации по их запросу.

3. В ходе санитарно-эпидемиологической проверки сотрудники ПСЭО обязаны провести осмотр помещений на предмет соблюдения санитарных норм и правил (СанПиН), чистоты служебных, складских и иных зон. При выявлении нарушений сотрудник ПСЭО обязан уведомить руководство организации по их запросу.

4. При выявлении симптомов заболеваний или признаков наркозависимости сотрудники обязаны выписать направление на углубленное тестирование или обследование, а также назначить соответствующее лечение.

5. По завершении проверочных мероприятий руководство отделов ПСЭО обязано сформировать официальное заключение о результатах и направить его Министерству Здравоохранения любым доступным способом в кратчайшие сроки.

Примечание 1: Ответственность за предоставление отчетности в Правительство возлагается на руководство отдела ПСЭО.

Примечание 2: График плановых и внеплановых проверок утверждается Министерством здравоохранения.

Статья 5.3. Порядок проведения проверок
1. Проверки, проводимые сотрудниками ПСЭО, подразделяются на плановые и внеплановые.

2. Плановые проверки проводятся в соответствии с графиком, утвержденным Премьер-министром, его заместителями, Министерством здравоохранения.

3. Внеплановые проверки могут проводиться при поступлении жалоб, информации об угрозе жизни и здоровью граждан, угрозе эпидемии, нарушении норм пожарной безопасности, а также по прямому распоряжению Премьер-министра или Министра здравоохранения.

4. О плановой проверке организация уведомляется заранее. Внеплановая проверка может проводиться без уведомления, если промедление создает реальную угрозу безопасности граждан.

5. Проверяемая организация обязана обеспечить доступ сотрудников ПСЭО на территорию и во все помещения, а также предоставить сопровождение (в случае, если территория проверяемой организации является режимным объектом).

6. По итогам составляется акт (заключение), в котором должны быть указаны дата, время, состав комиссии, описание нарушений с доказательствами, рекомендации и сроки их устранения.

7. При выявлении нарушений комиссия вправе выдать предписание, назначить повторную проверку и инициировать наложение штрафных санкций согласно законодательству.

8. Срок устранения нарушений устанавливается разумный, исходя из характера выявленных недостатков.

9. Повторная проверка проводится по истечении срока устранения нарушений либо по заявлению организации о досрочном устранении.

10. В случае препятствования проверке или отказа в доступе сотрудники фиксируют данный факт и передают материалы в прокуратуру для привлечения виновных к ответственности.


Статья 5.4. Права сотрудников проводящих проверку
1. На время проведения проверок или лекций сотрудники ПСЭО, а также Главный врач и его заместители имеют право находиться на территории режимного объекта. Запрещается препятствовать проведению проверки/лекции путем недопущения на подобную территорию сотрудников ПСЭО и руководства больницы.
Исключение: если действия сотрудников Больницы противоречат действующему законодательству РО и города Москвы.

2. Сотрудники ПСЭО вправе запрашивать у персонала проверяемой организации служебные удостоверения и медицинские карты.

3. Главный врач или его заместители, по согласованию с Премьер-министром или Министерством здравоохранения, имеют право инициировать медицинские проверки госслужащих. Сотрудники ПСЭО проверяют общее состояние здоровья персонала, наличие мед. карт и их действительность, соблюдение санитарных норм в зданиях проверяемой организации.

Статья 5.5. Разрешение споров и конфликтов
1. В случае, если сотрудник ПСЭО умышленно предоставил ложную информацию о результатах обследования, медицинского осмотра или санитарного состояния объекта, он несет ответственность в соответствии с Уголовным кодексом РО и иными законами города Москвы.

2. Сотрудник проверяемой организации может быть отстранен от выполнения должностных обязанностей согласно трудовому законодательству в следующих случаях:

1) отказ предъявить служебное удостоверение или идентификационный номер по требованию проверяющих;
2) отказ от прохождения экспресс-тестирования на наркотическую зависимость (при наличии оснований);
3) отказ предоставить личную медицинскую книжку (карту) в ходе проверки сотрудникам ПСЭО;

Также на сотрудника может быть возложен административный штраф согласно действующему законодательству.

3. Ответственность за разрешение конфликтных ситуаций, возникающих в ходе медицинских, санитарно-эпидемиологических, прокурорских проверок и образовательных лекций, возлагается на Премьер-министра РО, Министерство здравоохранения, Прокуратуру, Руководство больницы (в том числе заместители заведующего и сам заведующий ПСЭО), Руководителя проверяемой организации.


Статья 5.6. Ответственность за необоснованный отказ от прохождения проверки
1. В случае необоснованного отказа государственной организации от прохождения плановой или внеплановой санитарно-эпидемиологической (ПСЭО) проверки, комиссия проверки передает материалы в Министерство Здравоохранения и Прокуратуру города Москвы для решения вопроса о привлечении организации к ответственности. Штраф, налагаемый на организацию за необоснованный отказ от прохождения проверки не может превышать 100 000 рублей.

2. В случае необоснованного отказа должностного лица от прохождения плановой или внеплановой санитарно-эпидемиологической (ПСЭО) проверки, комиссия проверки передает материалы в Министерство Здравоохранения и Прокуратуру города Москвы для решения вопроса о привлечении организации к ответственности. Штраф, налагаемый на организацию за необоснованный отказ от прохождения проверки не может превышать 40 000 рублей.

3. Отказом должностного лица от прохождения проверки является отказ предоставить медицинскую карту, служебное удостоверение, а также отказ от сдачи экспресс-теста на алкогольное и/или наркотическое опьянение.




Статья 6.1. Работа медицинских учреждений в условиях чрезвычайного или военного положения
1. При введении на территории города Москвы чрезвычайного (ЧП) или военного положения (ВП) медицинские учреждения переходят на особый режим функционирования.

2. Министерство здравоохранения г. Москвы в условиях ЧП или ВП вправе:

а) мобилизовать резерв медицинских сотрудников и специализированный автотранспорт;

б) перепрофилировать стационары и больницы под оказание помощи пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций или боевых действий;

в) вводить особый график работы персонала, устанавливать круглосуточные дежурства и изменять порядок предоставления плановых медицинских услуг.


Статья 6.2. Организация и проведение карантинных мероприятий
1. При выявлении или угрозе распространения особо опасных инфекционных заболеваний по решению Правительства г. Москвы или Главного государственного санитарного врача вводится карантинный режим.
2. В условиях карантина медицинская служба имеет право:

а) ограничить или полностью запретить доступ посторонних лиц на территорию отдельных объектов, учреждений или районов;

б) проводить обязательную изоляцию и госпитализацию лиц, являющихся носителями опасных инфекций или контактировавших с ними, при наличии подтвержденных медицинских показаний;

в) привлекать сотрудников МВД и ФСБ для обеспечения оцепления карантинных зон и контроля соблюдения режима изоляции.


Статья 6.3. Гарантии прав граждан при особых правовых режимах
1. Введение особых правовых режимов и карантинных мер не может служить основанием для полного лишения граждан права на получение экстренной медицинской помощи.

2. Любые временные ограничения прав и свобод граждан в сфере здравоохранения в условиях ЧП или ВП должны быть соразмерными угрозе и прекращаются немедленно после отмены соответствующего правового режима.




Статья 7.1. Санитарно-противоэпидемические меры
1. При выявлении опасного инфекционного заболевания либо иной угрозы массовому здоровью Министерство здравоохранения и медицинские организации принимают необходимые санитарные и противоэпидемические меры.
2. Карантин, обязательная изоляция либо существенное ограничение свободы лица допускаются только в случаях и порядке, предусмотренных федеральным законодательством.
3. Ограничительные меры должны быть необходимыми и соразмерными фактической медицинской угрозе.

Статья 7.2. Медицинские осмотры государственных служащих
1. Обязательный медицинский осмотр государственного служащего допускается при поступлении на службу, при продлении обязательного медицинского допуска либо в иных случаях, прямо предусмотренных федеральным законом.

2. При наличии документально подтвержденных оснований полагать, что состояние здоровья служащего создает непосредственный риск безопасному исполнению служебных обязанностей, руководитель государственного органа вправе потребовать прохождения внеочередного медицинского осмотра в уполномоченной медицинской организации.

3. Результаты медицинского осмотра сообщаются руководителю государственного органа в виде итогового заключения о пригодности либо наличии противопоказаний без раскрытия диагноза, если федеральным законом не установлено иное.
4. Отказ государственного служащего от обязательного медицинского осмотра без уважительных причин может служить основанием для отстранения от исполнения служебных обязанностей до прохождения осмотра в порядке, установленном федеральным законом.